FICHA DE INSCRIÇÃO

DADOS PESSOAIS:

1. Nome: _________________________________________________

B. Data de nascimento                                   Celular:

E.Cidade                                                 Estado:

F. E-mail:_______________________ Facebook:_________________________

G. Você é:(   ) familiar de uma pessoa autista    (     ) Profissional  (      ) Outro
 H- formação profissional:___________________________________________

OBSERVAÇÕES IMPORTANTE: As inscrições só serão válidas após envio do comprovante de pagamento.

Depósito Caixa Econômica Federal: Ag:1824  c/c: 2953-7

ASSOCIAÇÃO DE PAIS E PROFESSORES DO CENTRO DE AUTISMO

CNPJ: 20.085.735/0001-72

Enviar essa ficha de inscrição para: app.centrodeautismo@gmail.com ou

cmaee.autismo@gmail.com

Aos cuidados de Márcia, CARLA OU NÁGILA

Valor: R$ 300,00 Fone: 69-3423-7298 ou 9214-0091 ou 9241-0018